志愿者申请登记表

作者:140102       编辑:       复审:       终审:       来源:       发布时间:2014-09-16      

济南山青社会工作服务中心

志愿者申请登记表

个人资料

姓名

 

性别

 

出生年月

 

可讲语言

 

联系电话

 

联系

地址

 

兴趣

特长

 

电子邮箱

 

QQ

号码

 

所在

单位

 

职务

□ 学生       □ 公司职员      □自由职业者      □退休人员     □ 其他

可提供的服务类别

□ 探访服务(探望老人、残障人士、困难家庭等)

□ 陪护服务(陪伴服务对象料理日常生活,如买菜、就医等)

□ 维修服务(免费为服务对象维修家电或房屋)

□ 清    洁(社区的清洁工作)

□ 培训表演(培训社区居民技能,参与康乐活动的表演)

□ 康乐活动(康乐活动的工作人员)

□ 课业辅导(小学一至三年级、小组四至六年级、初中、高中文科、高中理科)

□ 外语学习

□ 其    他 ________________________________________________

可提供服务的时间

 

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

星期日

上午

 

 

 

 

 

 

 

下午

 

 

 

 

 

 

 

晚上

 

 

 

 

 

 

 

志愿者个人优势/特长

 

志愿者声明

(1) 本人所提供之个人数据,纯属自愿。

(2) 所提供个人资料,会根据本机构个人私隐条例指引执行,唯本机构有权按需要而提供予负责员工,作为安排服务之用。亦有机会被法定监管机构查阅,以评核本机构表现。

(3本人同意在此计划所拍摄的照片、录像带及幻灯片等,可供本机构作为推广或举办活动时应用。

                                         志愿者签名:

                                         日    期:        年    月    日

***以下内容由工作人员填写***

服务单位名称: 

负责人姓名:  电话:  处理日期: 

本机构接纳 不接纳参与此志愿者计划;如不接纳,原因: 

                                                                        

发给志愿者服务纪录册日期:        年    月   日

志愿者登记编号: